Efter att Bröstcancerförbundet släppte sin rapport (se tidigare inlägg) har problematiken med täta bröst uppmärksammats i flera media. Bland annat i SVT (länk)

I både TV4 och SVT vittnade kvinnor om att deras bröstcancer inte upptäcktes på den vanliga mammografin då de fick höra att de hade täta bröst. Hör Ellinor Perssons berättelse här (länk till SVT).

I dagsläget finns det ingen rutin för att undersöka täta bröst med bättre metoder. För att införa en bröstcancerscreening som utgår från varje kvinnas risk (täta bröst kan vara en risk), behövs forskning där man utvärderar metoder vetenskapligt.

I Karma-projektet jobbar vi för att kunna erbjuda kvinnor med täta bröst bättre undersökningar. Inom kort startar vi en studie för att utvärdera om man kan använda mammografi med kontrast för att upptäcka tumörer i täta bröst. Detta är en metod man sedan skulle kunna införa i bröstcancerscreeningen och erbjuda de kvinnor som har en förhöjd risk som ett komplement till den vanliga mammografiundersökningen.

Bröstcancerförbundet (BRF), Sveriges största patientorganisation för bröstcancer, släppte i dag sin rapport med titeln Bröstcancerrapporten 2019: Individanpassadscreening- framtiden för tidig upptäckt av bröstcancer (klicka för länk). 

Rapporten uppmärksammar vikten av tidig upptäckt för att förbättra överlevanden i bröstcancer. Idag undersöks alla kvinnor på samma sätt trots att kunskapen finns om att det finns riskgrupper som borde undersökas oftare och/eller med andra metoder. Sverige har varit världsledande inom bröstcancerscreening och nu finns möjligheter att ta detta till nästa nivå- Individanpassad screening.

De sista deltagarna i Karma CREME har nu genomfört sina uppföljande undersökningar och analysarbetet har påbörjats.

”Vi tackar alla deltagare som ställt upp i denna studie. Efter sommaren kommer vi kunna återkoppla vilka doser man fått och hur resultatet ser ut”, säger professor Per Hall och tillägger: ”Utan alla dessa kvinnor som ställer upp i våra studier hade vi inte kommit särskilt långt. Tusen tack för detta!”

Nästan 62 000 Karma-deltagare har de senaste veckorna fått email med en förfrågan om att svara på en web-enkät. Enkäten handlar om hur, och om, man vi ha reda på sin risk för bröstcancer.

25 000 har redan svarat. ”Tack alla kvinnor som efter flera års deltagande forfarande ställer upp för forskningen!”, säger Per Hall, forskningsledare för Karma.

I Karma-projektet håller man på att ta fram en modell för att kunna mäta den individuella risken för bröstcancer.

Innan man testar en sådan modell i verkligheten behöver forskarna få svar på hur kvinnor ser på sin personliga risk och sjukvårdens hantering av individuell risk.

Syftet med enkäten är alltså att undersöka hur kvinnor ser på att få den egna risken mätt i samband med sin mammografiscreening. Forskarna vill också förstå hur ett personligt riskbaserat screeningprogram uppfattas avseende för- och nackdelar med fler eller färre screeningtillfällen, att delta i program för fysisk aktivitet, kostrådgivning eller andra förebyggande åtgärder. Man vill också få en insikt i hur man bäst förmedlar information om risk och förändrade rutiner.

Undersökningen av kvinnors inställning till bröstcancerrisk är ett internationellt samarbete mellan forskare i Sverige, England och Nederländerna. Professor Per Hall: ”Sverige har alltid legat långt framme inom mammografisceening så det känns naturligt att vi nu går in i nästa fas; jag är övertygad om att vi kommer att vara först i världen med att införa en individanpassad riskbaserad screening för bröstcancer!”

Karma CREME-1 är en pilotstudie där vi undersöker om ett läkemedel, endoxifen, i en lösning som appliceras direkt på brösten, sänker den mammografiska tätheten, utan att ge besvärande biverkningar. Det övergripande målet är att minska antalet kvinnor som drabbas av bröstcancer genom att i framtiden kunna erbjuda kvinnor med förhöjd risk för bröstcancer en förebyggande behandling.

Varför endoxifen?

Endoxifen är en restprodukt, metabolit, som bildas när tamoxifen bryts ner. Tamoxifen är ett antiöstrogen som sedan länge används för att förebygga återfall av bröstcancer. Studier har också visat att tamoxifen minskar risken att insjukna i bröstcancer med 50 procent. Tamoxifen gör att tätheten i bröstvävnaden blir mindre och då minskar risken för bröstcancer. Men det finns biverkningar med tamoxifen.

Tidiga studier med tamoxifen-metaboliten endoxifen visar att biverkningarna är färre. Om man dessutom smörjer endoxifen på bröstet tänker man sig att behandlingen blir lokal liksom eventuella biverkningar.

Inklusion pågår under september.

Vi tillfrågar alla kvinnor som kommer till screening-mammografi på SöS Bröstcentrum under september om de vill delta i Karma CREME-1.  Behandling och uppföljning sker sedan under 6 månader för de kvinnor som deltar.

Studien genomförs parallellt med Karisma 2 där forskarna har samma frågeställning som i Karma CREME-1, dvs kan vi få fram ett läkemedel som utan besvärande biverkningar sänker den mammografiska tätheten och därmed också risken för bröstcancer.

Onsdagen den 9 maj inkluderades den 1000:e kvinnan i Karisma 2-studien.

Studien syftar till att hitta en optimal dos av tamoxifen, dvs att medicinen ger så få biverkningar som möjligt men med visad förebyggande effekt, för att kunna medicinera förebyggande mot bröstcancer. Studien skall inkludera 1440 kvinnor som kommer för mammografiscreening vid SöS Bröstcentrum och Unilabs mammografi i Lund. Resultat från studien väntas våren 2019.

”Studien är dubbel-blind, dvs varken vi eller studiedeltagarna kommer att känna till vilken dos de fått förrän den sista kvinnan i studien tagit sin sista tablett” säger forskningsledare Per Hall och forsätter: ”Vi ser med spänning fram emot den dagen då vi kan avblinda materialet vilket kommer att ge oss svaret i princip omgående, ett resultat som kan komma att förändra den förebyggande bröstcancervården radikalt”