Insjuknandet i bröstcancer har ökat de senaste 40 åren. Därför känns det mycket angeläget att påbörja planering av en studie där vi vill erbjuda förebyggande medicinsk behandling till kvinnor med hög risk för bröstcancer, säger Per Hall.

Vi hoppas kunna starta inom 2 år. I ett första steg kommer vi fråga deltagarna om de vill få reda på sin egen risk för bröstcancer. Just nu tar vi fram metoder för att beräkna den individuella risken. Vi kommer använda oss av information från frågeformuläret, genetiska undersökningar och analyser av mammografibilderna. De kvinnor som tackar ja till att få sin risk beräknad och som bedöms ha en hög risk att drabbas av bröstcancer kommer sedan att inviteras att delta i  studien.

Det finns studier som visar att man kan sänka risken för bröstcancer med samma typ av mediciner som ges till bröstcancerpatienter efter det att kvinnan opererats. En studie visade att risken minskade med 65%. Vi vill erbjuda Karmadeltagare med hög risk att insjukna i bröstcancer samma behandling. Problemet med behandlingen är att den har biverkningar. Så kallade aromatasinhibitorer ger bland annat trötthet och muskelsmärta. Vi kommer därför studera om lägre doser än de som bröstcancerpatienterna får, ger samma gynnsamma effekt men leder till färre eller lindrigare biverkningar.

Mycket arbete återstår innan den så kallade interventionsstudien kan börja. Framför allt är det är många veten- skapliga och etiska frågor som ska belysas innan studien kan påbörjas. När väl interventionsstudien börjar kommer alla deltagare i Karma att få ytterligare information. Självklart är det så att det är helt frivilligt att vara med
i studien. Ingen kvinna skall behöva få reda på sin risk att utveckla bröstcancer om hon inte vill och endast de kvinnor som vill vara med i interventionsstudien kommer att inviteras.

 Vad är Karmastudien? Går det att förebygga cancer? Hur mäter man värdet av förebyggande medicinering kontra de biverkningar som medicinerna ger?  är några av frågorna i intervjun på TV4 Nyhetsmorgon.

Nu pågår den största bröstcancerstudien någonsin i Sverige. Hundratusen kvinnor ska ingå i Karmastudien och med hjälp av deras deltagande ska forskarna kartlägga vilka riskfaktorer som tillsammans bildar en verkligt hög risk att få bröstcancer. När vi har hittat dessa riskfaktorer, kan vi hitta en grupp kvinnor som har mycket hög risk att drabbas av bröstcancer och där vill forskarna erbjuda medicinering för att minska risken.
Detta är nästa steg av Karmastudien som nu planeras och troligen kan det påbörjas under nästa år.  Ett led i denna studie kommer innebära att man halverar dosen, har en bibehållen effekt att minska risken och biverkningarna blir förhoppningsvis mindre.

”Nu är alla Karmaenheter öppna igen och förra veckan passerade vi 45.000 deltagare. Med största säkerhet kommer vi ha passerat 50.000 deltagare innan oktober” säger Mattias Hammarström, ansvarig för Karmas provtagningsenheter.

Karmastudien har nu pågått drygt 1,5 år i Helsingborg, så till hösten kommer vi att få en stor grupp kvinnor som kommer att delta för andra gången i Karmastudien. Dessa kvinnor kommer som vanligt göra sin mammografi samt gå till Karmas provtagningsenhet för att lämna blodprov och mäta blodtryck. Den enda skillnaden kommer att vara enkäten som nu blir enklare med något färre frågor. Under hösten kommer ett fortsatt utvecklingsarbete av enkäten att pågå. I  november kommer en riktigt ”smart” enkät att lanseras som tar hänsyn till vad du svarat i tidigare enkäter och ställer frågor därefter.

“Karmaenheten i Lund öppnade i måndags – 30 juli – efter några veckors sommarstängt. På måndag 6 augusti öppnar Karma i Helsingborg och Karma på Södersjukhuset i Stockholm. Karmaenheten i Landskrona öppnar slutligen på tisdag14 augusti” säger Mattias Hammarström, ansvarig för Karmas provtagningsenheter.

Vi tar nu emot cirka 1.000 deltagare varje vecka, sen februari 2012 då vi öppnade vår fjärde Karmaenhet i Lund.
Karma i Helsingborg har varit öppen sen januari 2011 och det betyder att en stor del kvinnor i Helsingborg nu kommer att komma tillbaka till Karmastudien för nytt blodprov och en uppföljningsenkät – vilket vi ser fram emot med stor spänning.
Om du gjort mammografi under sommaren och vill delta i Karmastudien kan du ringa vår informationstelefon
08-52482339 eller gå in på närmaste Karmaenhet och delta.

Vi vill hälsa alla kvinnor varmt välkomna till Karmastudien – både de som kommer för första gången och de som kommer tillbaka för sitt andra besök.
Karmaenheternas öppettider för augusti 2012

Insjuknandet i bröstcancer ökar i snabb takt över hela världen. Samtidigt går forskningen framåt och landvinningar görs inom en rad områden. Mellan 14-17 juni träffas några av världens främsta bröstcancerforskare i Stockholm för en Nobelkonferens för att utbyta kunskaper och helst starta nya forskningsprojekt.

– Det viktigaste med den här konferensen är mötet mellan forskare från olika områden – epidemiologer, tumörbiologer, onkologer och andra. Vi behöver lära av varandra för att öka förståelsen för sjukdomen och därigenom påskynda framtagandet av nya behandlingar som förebygger eller botar bröstcancer, säger Arne Östman, professor i molekylär onkologi vid institutionen för onkologi-patologi.

Tre stora områden kommer att avhandlas:

• Vilka är de senaste rönen när det gäller värdering av nedärvd risk för att drabbas av bröstcancer?
• Hur ser de tumörbiologiska insikterna ut när det gäller att bedöma vilka tumörer som kommer att sprida sig och vilka som inte kommer att göra det?
• Vilka nya behandlingar är under utveckling? Behandling med hormoner, cytostatika och målriktade läkemedel förfinas och förbättras inom bröstcancerområdet – men hur ser forskningsläget ut och vilka terapier väntas bli tillgängliga inom en nära framtid?

Nyligen publicerades en artikel i den välrenommerade tidskriften Nature. Det mycket viktiga och spännande arbete, som artikeln baserades på, har fått uppmärksamhet i BBC News.
En forskargrupp från Cambridge har undersökt 995 bröstcancertumörer i detalj. De fann att det finns ett stort antal genetiska förändringar i varje bröstcancer. Flera av dessa förändringar påträffades i mer än enstaka brösttumörer och forskarna anser nu att det finns distinkta grupper av cancerformer som ”hör ihop”.

Detta betyder att de idag etablerade sätten att beskriva en tumör – såsom storlek, lyfkörtelstatus, hormon- känslighet, växtsätt – kommer att förändras under de närmaste åren. Sannolikt kommer läkarna, i framtiden, att besluta om behandling efter operationen baserat på genetiska variationer snarare än hur tumören ser ut i mikroskop.

Var nionde kvinna i Sverige drabbas av bröstcancer. Det betyder att varje timme diagnostiseras en kvinna i landet med bröstcancer. Vården av bröstcancerpatienter möter stora utmaningar. Ett ökande antal patienter ska erbjudas behandling enligt nationella riktlinjer. Cytostatika och moderna målriktade läkemedel används idag till fler patient- grupper och under längre tid och tar allt större resurser i anspråk. Det råder brist på läkare och sjuksköterskor inom samtliga de specialiteter som behövs runt bröstcancersjuka kvinnor.

Professor Per Hall, vetenskaplig ledare för Karmastudien, argumenterar i senaste numret av Läkartidningen för vikten av individualiserad mammografiscreening i framtiden. ”Varje kvinna måste få förebyggande vård efter sina behov” säger Per Hall.

Det finns ett fåtal forskare som förespråkar att mammografiscreening helt skall stoppas. De flesta läkare och forskare tror på att mammografin gör att tumörer upptäcks tidigt och att fler patienter botas.

Till skillnad mot de som förespråkar att man ska sluta helt med mammografiscreening menar Per Hall att en kvinna med hög risk för bröstcancer måste följas ännu mer noggrant än idag. För kvinnor med riktigt hög risk för bröstcancer kommer det inte räcka med att förändra screeningrutinerna. Kvinnor med hög risk bör även få kompletterande förbyggande medicinering. Har en kvinna, däremot, låg risk för bröstcancer finns det inte behov av mammografiscreening vart annat år.

Ett projekt som Karmastudien är synnerligen väl lämpat att se till att dessa förändringar blir genomförda.
Till artikeln i Läkartidningen

Under vecka 13 har mer än 1.000 kvinnor valt att delta i Karmastudien. Detta gör Karmastudien till inte bara Sveriges, utan världens snabbast växande bröstcancerstudie. Att allt fler och fler väljer att delta i Karmastudien, beror delvis på att vi numera har fyra Karmaenheter (i Helsingborg, Landskrona och Lund samt Södersjukhuset i Stockholm)  men det beror också på att allt fler kvinnor känner till Karmastudien.
”Karmastudien får en del uppmärksamhet i tidningar, TV och radio men framförallt är det känslan av att kunna bidra till något viktigt som gör att kvinnor väljer att delta” säger Anki Kristensen, kommunikationsansvarig på Karmastudien.

Jag har intervjuats av Svenska Dagbladet och Vetenskapsradion om nya spektakulära fynd som visar att vanlig acetylsalisylsyra – som exempelvis finns i Treo och Magnecyl – minskar risken för cancer. En grupp forskare från Oxford har funnit att;

• även en låg dos av acetylsalisylsyra, som man bara tar i några år, minskar risken för cancer med 20%
• störst minskning av risk sågs för cancer i mag- och tarmkanalen
• inte bara risken för cancer minskade utan även risken att avlida av cancer minskade
• också kvinnors risk minskade (de flesta tidigare studierna har som vanligt gjorts på män!)

På frågan om alla nu bör börja äta smärtstillande tabletter svarade jag nej, för mängden acetylsalisylsyra i en Treo är 500 mg och det är en på tok för hög dos. Innan man rekommenderar acetylsalisyra anser jag också att man måste ta reda på vilka människor som får positiv effekt och för vem det inte ger en positiv effekt.

Inom Karma planerar vi att behandla de kvinnor som har en hög risk för bröstcancer. Kanske kommer vi att använda acetylsalisylsyra som ett sätt för att minska risken. Vi återkommer med mer information om detta.

Vänliga hälsningar
Per Hall